冠心病：第二大心血管病杀手，支架介入治疗是主流方法

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，最常见最危险的表现是急性心肌梗死（AMI）。冠心病是典型的高患病率、高死亡率和高支出的心血管病，是第二大心血管病杀手，仅次于中风。

根据《中国心血管病报告2017》，我国心血管病人2.9 亿，其中冠心病1100 万人，心肌埂塞400-500 万人。2015 年中国城市居民冠心病死亡率为110.91/10万，农村居民冠心病死亡率为110.67/10 万，死亡率呈现稳定上升态势，防治形势仍然十分严峻。从住院费用的角度来看，2015 年AMI 总住院费用达到153.4亿元，次均2.55 万元，扣除物价因素后自2004年以来的年均增速分别为30.13%和8.01%，都比脑血管病增长要快。

中国城乡冠心病死亡率变化情况

资料来源: 中国心血管病报告2017、立鼎产业研究中心

中国心脑血管病总住院费用增长（亿元）

资料来源: 中国心血管病报告2017、立鼎产业研究中心

中国心脑血管病次均住院费用增长情况（元/人次）

资料来源: 中国心血管病报告2017、立鼎产业研究中心

冠心病的治疗方法包括药物治疗，搭桥手术治疗和支架介入治疗三种方式。药物治疗是冠心病的基础疗法，可以缓解心绞痛症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉粥样硬化的发展进程。外科搭桥手术是在开胸的情况下，用患者自己的一段静脉或动脉血管连接发生狭窄或闭塞的冠状动脉的两端，建立起可恢复冠脉血流通过的旁路，这种手术是开展最早、现今仍被广泛采用的外科治疗方法。

介入治疗是近二三十年逐步发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法，它通过特定的医疗器械在不开胸的前提下深入发生阻塞血管进行治疗以达到血流恢复通畅的效果。介入治疗较前两种治疗方法有明显的优势，将成为未来治疗冠心病的主流方法。

——介入治疗相比于药物治疗明显提高患者生活质量，治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。

——介入治疗相比于搭桥手术创伤小，是一种微创性治疗，同时手术时间短（仅1 小时左右），术后数小时后即可下床。因此，介入治疗具有手术恢复快、并发症少、风险小、费用低的优点。

冠心病治疗方法对比

资料来源：心脑血管内科学，立鼎产业研究中心