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医保支付加持DRGs支付模式加速推进康复医疗行业发展

发布时间:2022-11-17  来源:立鼎产业研究网  点击量: 447 

医保支付加速推进康复领域发展,纳入康复项目医保数量持续提升。为了满足群众需求的多样化,国家层面纳入医保的康复项目数量从2010年的9项增加至2022年的54项;而各省市也相继新增了与自身情况相适应的康复医保报销项目,其中,2021年西安市新增16项;2022年四川市及上海市分别新增25项及48项。医保报销数量的增加进一步减缓了患者在经费方面的压力,推动康复领域发展。考虑到康复行业有助于节省医保资金,预计未来医保支持力度进一步增强。三甲医院ICU日均费用近万元,医保报销比例约为40-50%,患者面临较大的经济压力。然而接受康复医疗一方面可以减少术后重症病的复发概率;另一方面,对医保的结余有正面的反馈,因此我们预计未来医保对康复医疗项目的支持进一步扩大。

2010~2022H1 年全国康复领域医保数量(单位:个)


资料来源:毕马威

医保 ICU 报销情况


资料来源:广东省诊疗目录

DRGs 支付模式加速三级医院床位周转,进一步促康复行业繁荣发展。2015年以来,我国三级医院平均住院天数呈下降趋势,从 2015 年的 10.4 天下降到2020 年的 9.3 天;康复专科医院作为综合医院的补充,其发展可以满足公立医院提升周转率的相关诉求。参考 1982 年美国实施 DRGs 支付方式, 促使医院转诊机制快速发展, 将患者转入非急性病或专科医疗机构;以此,1985~1995 年,Medicare 支付的康复医疗费用以每年 20%的速度递增,到 1995 年超过 4.3 亿美元。美国康复医疗机构获得了更多的费用补偿, 大力扩充康复床位或新建康复医疗机构。DRGs 支付模式带来了几十年美国康复医学发展的黄金时期,康复专业医疗、长期护理机构数量快速增长。对比美国,在 DRGs 的推动下,我国有望迎来康复学发展的黄金期。

各类医院平均住院日()


资料来源:卫健委

政策利好推进民办康复行业的发展。自 2010 年来,我国出台一系列政策推动康复行业发展,并进一步点明支持社会力量举办规模化、连锁化康复医疗中心,相关政策的出台大力推动了民营康复行业的发展。根据《中国健康统计年鉴》,2011年全国康复专科医院301 家,2019年数据增长至706家,年复合增长率为12.3%。其中,民营康复医疗医院占比逐年增长, 2019年民营康复医院已占总康复医院比重的 77.2%,其主要原因在于:a)相关政策倡导社会资本对公立医院缺口领域关注;b)康复专科医院对比公立综合医院投入成本小,医疗风险小,对医生依赖性低,社会资本更易得到投资回报。

中国康复医院数量及民营康复医院占比


资料来源:中国卫生健康统计年鉴


标签:康复医疗

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