2020年我国医疗护理行业相关政策规划、标准以及社会需求因素分析

一、医疗护理行业相关政策规划

立鼎产业研究中心发布的《2020年版中国医疗护理行业研究报告》研究汇总显示：

——2013年9月28日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》。《意见》提出，要在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，充分调动社会力量的积极性和创造性，力争到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上。《意见》指出，健康服务业主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、健身产品等支撑产业；对于满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，提高服务业水平，促进经济转型升级和形成新的增长点，具有重要意义。

——关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见。2015 年11 月，国务院办公厅转发卫计委、民政部等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，指出医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。要求把保障老年人基本健康养老需求放在首位，对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求；对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。

推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设，公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。

——2016年6月，人力资源与社会保障部办公厅出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，选取长春等15个城市作为试点地区开展试点。

目前15个试点城市中有13个由商业保险公司参与经办，此外还有数十个积极尝试开展长期护理保险制度探索的非试点地区，绝大多数项目也是由保险公司经办。据不完全统计，截至2018年12月底，商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项，覆盖人数约4647万，长期护理保险基金规模约47亿元。保险公司的经办服务既减轻了政府负担，提升了长期护理保险制度的运行效率和质量；也为参保群众提供方便快捷的护理服务，减轻患者家庭沉重的精神压力和事务性负担。

——2016年10月，国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》。要点：健康中国建设目标到2020年，人均预期寿命达77.3岁，健康服务业总规模超过8万亿元。促进健康老龄化。推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。推进中医药与养老融合发展，推动医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合。鼓励社会力量兴办医养结合机构。

——2016年7月，民政部发布《民政事业发展第十三个五年规划》，主要要点：“十三五”时期民政事业要积极开展应对人口老龄化行动，加快发展养老服务业。全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，创新投融资机制，探索建立长期照护保障体系，全面放开养老服务市场，增加养老服务和产品供给。并加快养老服务体系建设、养老服务信息化建设、养老服务人员培养工程。

——2016年11月，国家卫生计生委发布了《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》，《规划》指出，“十三五”期间，要大力发展老年护理服务事业，全面提升老年护理服务能力。加强老年护理服务、医养结合及安宁疗护机构能力建设，不断完善相关服务指南和规范，进一步规范护理服务行为。加大人才培养力度，切实提升老年护理服务水平。

——2017年1月，为尽快破除养老服务业发展瓶颈，激发市场活力和民间资本潜力，促进社会力量逐步成为发展养老服务业的主体，现就在社会领域推进养老服务业简政放权、放管结合、优化服务改革有关事项，民政部等发布《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》。

——2017年2月，国务院发布《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，以积极开展应对人口老龄化行动，推动老龄事业全面协调可持续发展，健全养老体系。《规划》有针对性地进行了相关制度设计，如普遍建立完善老年人优待制度，探索建立长期护理保险制度、老年人监护制度，健全全国统一的服务质量标准和评价体系、养老机构分类管理和服务评估制度等。这将有利于推动中国特色的老龄事业和养老体系更加成熟定型。

——2017年2月，工信部等发布《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》。提出：到2020年，基本形成覆盖全生命周期的智慧健康养老产业体系，建立100个以上智慧健康养老应用示范基地，培育100家以上具有示范引领作用的行业领军企业，打造一批智慧健康养老服务品牌。健康管理、居家养老等智慧健康养老服务基本普及，智慧健康养老服务质量效率显著提升。智慧健康养老产业发展环境不断完善，制定50项智慧健康养老产品和服务标准，信息安全保障能力大幅提升。

——2018年6月，为进一步促进护理服务业改革与发展，国家卫生健康委员会、国家发展改革委等十一部委联合制定发布了《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，《意见》提出了护理服务体系健全完善、护理队伍得到长足发展、护理服务供给更加合理、护理服务能力大幅提升四大主要目标，完善护理服务体系，增强服务团队建设，提高服务供给及服务能力。

——加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案。2019年1月，国家发改委、民政部等18个部门联合印发《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》。支持社会力量举办、运营高水平全科诊所，建立专业协作团队为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及中医、康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。

——健康中国战略。健康中国，是2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中提出的发展战略，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

2019年7月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，成立健康中国行动推进委员会，出台《健康中国行动组织实施和考核方案》。

——2019年8月，国家卫健委等多部门联合印发《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》和《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》。

《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》。主要聚焦4000余万失能老年人迫切的医疗护理需求，指导各地相关医疗机构规范开展老年护理需求评估和护理服务工作。一是明确开展老年护理需求评估工作。包括适用范围、评估对象、评估标准、需求等级、评估机构和人员、评估要求。二是明确要规范提供老年护理服务。包括服务机构和人员、服务类型和内容。三是明确要加大支持保障力度。包括增加有效供给、加强人员培训、创新服务模式、完善支付保障。四是提出有关要求。加强组织领导、鼓励先行先试、加大监管力度、及时总结评估。

《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》。主要增加老年护理从业人力资源供给，提高服务质量；同时扩大老年护理从业人员队伍，解决社会就业岗位。一是要规范开展医疗护理员培训。包括医疗护理员定义、培训对象及条件、培训管理。二是加强医疗护理员的规范管理。包括规范聘用、明确职责和加强管理。三是提出有关要求。包括加强组织实施、明确部门分工、及时总结评估。

另外国家卫健委颁布了《医疗护理员培训大纲》(试行)：医疗护理员的培训将从饮食、清洁、睡眠、排痰、排泄、消毒、沟通、安全与急救、协助身体活动等方面进行。

二、、医疗护理行业相关标准

国家层面医疗护理行业相关标准

资料来源：立鼎产业研究中心整理

地方层面医疗护理行业相关标准示例

资料来源：立鼎产业研究中心整理

三、医疗护理行业社会环境

——人口环境

2018年全国总人口达到13.95亿人，城镇化率达到近60%。到2025年，中国城镇化水平预计将达到70%。

中国城镇化率情况单位：万人

资料来源：国家统计局

——老龄化率

目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人超过4000万，对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。

2018年我国65岁以上老龄化人口已经达到1.66亿人，占全国人口比重比为11.9%。联合国预测数据表明，我国2035年后将面临甚至比美国更为严重的人口老化问题。中国人口学家最新研究预计，到2050年，中国65岁以上的老年人口将达到3.6亿，占总人口比重超1/4。

中国65周岁以上人口数量及占比统计

资料来源：国家统计局

——居民医疗保健支出

在人均医疗保健开销方面，2018 年我国城镇居民人均可支配收入为39250.84 元，增速为7.84%、城镇居民人均医疗保健支出为2045.65 元，增速为15.12%，城镇医疗保健支出占可支配收入4.95%；农村居民人均可支配收入2018 年为14617.03 元，增速为8.82%、人均医疗保健支出为1240.11 元，增速为17.10%，农村医疗保健支出占可支配收入7.82%。尽管医疗支出增速较快，但占比较低，收入端的持续增长为医疗需求的释放提供了良好的物质基础。

我国城镇居民人均医疗保健消费支出统计

资料来源：卫健委