日本养老产业制度体系、发展现状及其经验借鉴分析：法律制度推进下的医养结合

——日本养老产业相关法律、制度

1、介护保险制度

日本介护保险体系由保险基金、参保人和服务供应商组成。2000年4月，日本《介护保险法》正式实施，主要围绕老年长期照护制度展开，实现居家养老和机构养老互补。

日本介护保险制度

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2、多层次年金计划

1959年4月日本国会批准通过了《国民年金法》，1961年开始实施，从此日本进入“全民皆年金”时代。综合来看日本的养老金制度是以“强制”为核心的增加养老金收入的方法，包括强制性的国民年金、雇员年金（厚生年金和共济年金）、企业年金。后来为了应对财政压力，组建年金经营基金会、引进基金管理经营的竞争机制；强制推迟养老金支付年限、扩大投保来源。

3、医疗保险制度及相关法律保障

目前日本医疗保险体系主要由雇员健康保险、国民健康保险、特殊行业健康保险组成。此外为缓解老龄化压力，日本建立老年保健制度，主要覆盖70岁以上老人及65岁以上残疾或卧床老年人，同时为75以上老人增设后期高龄者医疗制度。医疗保险资金通常来源于患者、保险金、公费三方。

继《国民年金法》后，建立《老人保健法》《护理保险法》等重要的法律体系，保证养老产业持续运转。

4、借鉴意义

居家养老市场的文化温床由于文化背景和生活方式的相似，日本与我国都以居家养老为主。不同的是，日本在医疗、护理方面的开支明显高于我国，较为充足的医疗资源和较为丰厚的补贴使日本国民更有意愿也更有能力在医养结合方面消费。

日本年金及介护保险支付能力强，国内仍有较大发展空间日本企业职工/公职人员人均支付年金是中国职工人均支付养老金的2.6倍，日本国民年金人均支付额为中国城乡居民人均支付养老金的26.5倍。由此可见，国内养老金体系待遇和日本差距明显，国内养老产业的成长还有赖于养老金待遇的提升。此外，目前我国长期护理保险覆盖地区仅包括上海、青岛、成都等14个城市，以及吉林、山东两个重点试点省份。

日本养老产业龙头多数有跨界背景，深挖客户资源是关键日本养老产企业多以自己现有的产业作为依托，通过服务人群拓展、产业链拓展等方式，将业务拓展到养老及其相关服务。如倍乐生和日立学馆凭借原有业务中庞大的客户群体发展养老业，西科姆利用原有安保业务优势发展配备高科技监护系统的高端养老社区服务。

——日本养老项目发展

地缘性客户是养老项目的市场基础：与中国养老院大多位于郊区不同，日本的养老地产项目大多位于成熟的居住区，以地缘性客户为主的特点，极大方便相关养老项目开展日间照护、上门服务等介护服务，丰富收入来源。

单体规模普遍较小，通过连锁化经营实现规模经济优势：日本养老项目规模普遍较小，房间数大多集中在50-150间左右，具备体量小、先期投入少、销售周期短、人员配置少等优势。在此基础上，通过多个单体的连锁化经营，实现规模经济。

以紧凑户型为主，注重功能和性价比，降低建造成本。

收费模式清晰：日本金融市场不及美国发达，当地养老机构普遍收取一次性入住费，以覆盖前期投资，通过每个月收取管理费覆盖运营成本支出，实现盈利。

日本养老项目单体规模较小

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日本Alive世田谷下马养老项目收费一览表

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日本养老服务公司普遍实施多元化发展战略：以日本养老服务龙头公司日本医学馆为例，公司2013年以前业务聚焦医疗及健康护理，2012年医疗相关及健康护理业务营收占比分别为39%、52.9%；后业务内容进一步细分，现已形成医疗、介护、保育、健康护理、教育事业等多种类业务板块，2018年营收占比分别为37.4%、52.6%、4.4%、0.6%、4.1%。

日本医学馆营收情况

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日本医学馆业务结构

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日本医学馆收入结构

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