艾滋病由HIV感染最终引起，目前临床多采用鸡尾酒疗法延缓病程

发布时间：2021-04-22　　来源：立鼎产业研究网　点击量： 851　

艾滋病， “获得性免疫缺陷综合征”Acquired Immunodeficiency Syndrome，全称（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiency Virus，HIV）感染引起的高病死率恶性传染病。HIV 病毒能够特异性地攻击和破坏人体免疫细胞，包括CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等，造成人类免疫系统损害、相关免疫功能逐步丧失、逐渐成为许多疾病的攻击目标，进而导致各种严重的机会性感染、肿瘤等发生。目前尚无治愈性方法，临床上大多采用鸡尾酒疗法来治疗艾滋病。鸡尾酒疗法即采用三种或三种以上的药物联合使用，每一种药物具有不同的作用机理或针对 HIV 病毒复制周期中的不同环节，从而避免单一用药产生的抗药性。

根据《中国艾滋病治疗指南（2018）版本》，HIV 治疗方法有初治与经治两类方案。初治患者推荐方案为 2 种 NRTIs 类骨干药物联合第三类药物治疗。第三类药物可以为 NNRTIs或者增强型 PIs(含利托那韦或考比司他)或者 INSTIs；有条件的患者可以选用复方单片制剂。基于我国可获得的抗病毒药物，对于未接受过 HAART 的患者推荐及替代方案见下表。

成人及青少年初治患者抗 HIV病毒治疗推荐方案

来源：中国艾滋病诊疗指南（2018 版）

在上述初治推荐方案中，多数药物位列《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》中的免费用药范围。为控制 HIV 病毒传染，中国于 2004 年实施了国家免费抗 HIV 病毒治疗计划，向 HIV 病毒携带者免费提供抗 HIV 病毒药物。国家逐年放开艾滋病免费用药人群和药物范围，使更多艾滋病感染者和艾滋病人能够接受治疗。历年各版《治疗手册》的用药范围有所调整，部分老药被淘汰，部分新药填补上来，第四版手册中新增了复合制剂“齐多夫定+拉米夫定”，使患者能够接受更好的治疗。

各版《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》免费用药范围

来源：《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》

WHO 全球艾滋病用药指南和我国推荐的初治方案类似。WHO 艾滋病用药指南一线方案为 2 种 NRTIs 类骨干药物联合第三类药物治疗。WHO在 2019 年第十届国际艾滋病大会上发布了 HIV 感染者抗病毒治疗方案的最新调整建议，主要为：①一线治疗首选方案中使用DTG（强烈推荐）；②一线治疗替代方案中使用400mg 的 EFV（强烈推荐）；③二线治疗首选方案中使用 DTG（一线治疗方案中未使用过 DTG，有限制的推荐）；④二线治疗首选方案中使用 PIs（一线治疗方案中使用过 DTG，强烈推荐）。WHO 将具有高耐药屏障、快速抑制病毒、药物间相互作用少等特点的药物作为艾滋病治疗和预防的一线首选，会让感染人群和高危人群活动更长久的获益。