大病医保全面推行，血液透析市场需求释放限制因素消除

发布时间：2018-03-23　　来源：立鼎产业研究网　点击量： 2684　

在国家落实推进居民大病医保的背景下，各个省份对尿毒症透析都有相应的报销细则，并且报销比例在逐步提高（一般来说，医保报销限额在6万元-12万元之间），各地有所不同。比如重庆市，16年大病医保10万元以内报销比例为40%，17年将这部分的报销比例提升为50%。

综合来看，居民血液透析费用报销比例应该已经大于50%，但各地区间存在一定差异。以上海为例，住院和门急诊报销比例在50%-90%之间，并且大病医保报销50%，所以整体报销比例较高；相比之下，甘肃省大病医保起付线为3万元，整体报销比例相对略低。

国家关于尿毒症及大病医保支付相关政策

时间	政策部门	主要内容
2012年5月	国务院	《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》，将尿毒症等8类疾病列入大病保障。
2012年5月	人社部	城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%以上。
2014年6月	卫计委	在全国范围内启动城乡居民大病保险试点工作，整体报销比例有望达到90%。
2015年1月	人社部	落实基本医保和大病保险待遇政策，实现居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。
2015年7月	国务院	全面实施城乡居民大病保险，今年支付比例达到50%以上并逐步提高。

资料来源：公开资料，立鼎产业研究中心

上海市住院及门急诊待遇

省份	大病医保报销政策（血液透析）
安徽	年度起付线1.8万元，上限30万元。分段报销比例：1.8-5万元的部分，按50%比例支付；5-10万元的部分，按60%的比例支付；10-30万元的部分，按70%比例支付（城镇居民医疗保险：月报4200元，住院报销比例为80%）。
湖北	年度起付线1.2万元，上限不低于30万元。1.2-3万元，报销55%；3-10万元，报销65%；10万元以上，赔付75%。
上海	尿毒症等政策范围类个人自负的费用，由大病保险资金再报销50%。
广东	1）佛山：年度起付线2万元，上限20万元。2-5万元，报销60%；5-10万元，报销70%；10万元以上，报销80%。 2）东莞：年度起付线3.5万元。10万元内，报销60%；10万元以上，报销70%。上限30万元。
云南	各州县起付线1-1.5万元，上限15万元。分段报销：起付线以上、4万元以下，支付50%；4-6万元，支付60%；6-8万元，支付70%；大于8万元，支付80%。
山西	起付线1万元，限额40万元。1-5万元、5-10万元、10-20万元、20-30万元、30万元以上的部分，分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。
山东	起付线2万元，报销比例60%，报销额度20万元。
陕西	宝鸡：起付线8000元，上限30万元。分段报销：0.8-3万元，报销50%；3-10万元，报销70%；10万元以上，报销90%。
黑龙江	0-4万元，报销85%；4-8万元，报销90%；8万元以上，报销95%。最高支付限额15万元。
重庆	起付标准12917元。分段报销：20万元以内报销50%；20万元以上报销60%。
江苏	起付线1.5万元，不设最高支付限额。具体：1.5-6万元，报销55%；6-10万元，报销60%；10-15万元，报销65%；15万元以上，报销70%。
甘肃	起付线3万元。扣除后，0-1万元报销80%；1-2万元报销90%；2-5万元报销95%；超过5万元报销98%。
河南	起付线3000元，不设报销上限。3000-5000元报销30%；5000-10000元报销40%；1-1.5万元报销50%；1.5-5万元报销80%；5万元以上，报销90%。